关键字：心律失常  动态心电图 室速 利多卡因 早搏 心动过缓 索他洛尔 编者按：所有抗心律失常药物都有不同程度的致心律失常作用。本文就在临床诊疗中遇到的索他洛尔致尖端扭转型室速一例给大家做了介绍。在此表示感谢！        患者女，47岁。因胸闷、气促半个月于2000年12月10日以“心律失常待查”入院。既往健康。查体：心率83次/分，早搏7～10次/分，余体征阴性。血尿常规、肝肾功能、血电解质、抗O、血沉、心肌酶谱、T₃、T₄等均在正常范围。心电图提示室性早搏，时呈二联律，ST-T段无明显改变。12月12日开始给甲氧乙心安(倍他乐克)12.5 mg 2/d，慢心律0.1 g 4/d，消心痛10 mg 4/d，12月18日因早搏无明显减少，慢心律改为0.15 g 4/d。4天后24小时动态心电图检查提示频发室性早搏(24小时共1 248次)，时呈配对、二联律、三联律发作，故停服倍他乐克及慢心律，给索他洛尔(施贵宝药厂)治疗。用药前心率60～70次/分，早搏10～20次/分，Q-Tc为0.43秒。初始剂量80 mg 2/d，因效果不明显于第4天加至120 mg 2/d，第8天加至160 mg 2/d。第9天心率55～60次/分，早搏1～2次/分，Q-Tc 0.48～0.52秒。第11天患者感胸闷、气促加重，伴阵发心悸、眩晕，无晕厥，24小时动态心电图提示窦性心动过缓，频发多源性室性早搏，时呈配对、二联律、三联律发作，时呈多形性室速，时呈尖端扭转型室速，24小时共发室速五阵，其中最长一阵持续17秒，心率达180～190次/分，第12天停用索他洛