关键词: 2008结构性心脏病西安论坛 Amplatzer  室间隔缺损 封堵器 膜周部室缺    0　引言　先天性心脏病中膜周部室间隔缺损的外科修补为人熟知, 但手术带来的开胸, 体外循环的创伤仍然给患者带来巨大精神和生理的伤痛. 人们已尝试了多种装置以期替代外科经导管关闭这类缺损, 但因先前的一些装置递送鞘大, 膜部再定位困难, 残余分流率高, 术后并发症多, 临床应用受到限制. Amplatzer 膜部和肌部室间隔缺损封堵器专为经导管关闭膜周及肌部室间隔缺损而设计, 国内外肌部室缺也已有成功应用的个例报道^{1, 2} , 但膜周部室间隔缺损封堵术在国内外尚无报道. 我科在西北率先完成首例膜周部室间隔缺损封堵术, 目前总例数达 24 例,国内领先.    1　对象和方法　本组 24(男 13, 女 11)例, 年龄 1～ 1 8 岁, 体质量 9～ 46 kg, 膜周部间隔缺损23例, 肌部室间隔缺损1例.出生后体检偶然发现心脏杂音, 平时无活动后气促, 无紫绀,无屡患呼吸道感染, 营养发育好, 胸骨左缘 3～ 4 肋间闻及 级全收缩期杂音, 向心前区传导; 腹部无阳性体征. X 线胸片示肺血稍多, 心影稍增大. 超声心动图示膜部室缺直径2. 7～ 10. 4mm, 距主动脉瓣 1. 0～ 4. 7mm: 肌部室间隔缺损直径 6 mm, 距二尖瓣 1. 69 cm, 距心尖 3. 2 cm. 封堵器为Amplatzers 室间隔缺损膜部封堵器及肌部封堵器, 根据腰部直径