关键字： 2008房颤会  杨延宗  心衰    房性心律失常  房颤 

    心衰时由于多方面因素容易合并房性心律失常，而一旦心衰患者合并有房性心律失常，特别是快速性房性心律失常，又大大地增加了心衰患者的危险性，使死亡风险进一步增加。     1．使心脏功能进一步恶化。心衰时房颤的发生使得心房丧失有效收缩功能，可使心排血量减少达25 %左右，使得原已存在的心房血流淤滞更加明显，心房内压力进一步升高，心房逐渐扩大，心肌收缩力减弱， 心室充盈时缺乏心房收缩排血而使心室排血量减少。     2．合并房扑、房颤时如果伴快速心室率时还可致心动过速性心肌病，引起心腔扩大、心功能恶化等，这种心动过速诱导的结构重塑可在数周至数月内发生。心室率过快使得心室充盈时间减少，心房内压力增高，加重肺淤血而产生或加重呼吸困难等心衰的症状。     3．心衰合并房颤时，栓塞事件发生率明显增高，并可致死亡率增加。在房颤中风预防研究（SP房颤研究）中，房颤病人发生中风的危险在明确心衰病人中为10.3%，在近期发生心衰病人中为17.7%。