患者女性，57岁，临床诊断：冠心病、病窦综合征。Ⅱ导联示P波形态有3种：①呈逆行P－波（如P1、P4~P8），其P－-P－间期规则为1.29s，频率46bpm，逆行P－波重叠在QRS波、ST段不同位置上；②直立P波（如P2），为窦性P波；③呈浅倒P波（如P3），形态介于窦性P波与逆行P－波之间，属房性融合波。P-R间期或R-P－间期长短不一，表明P波或P－波与QRS波无关。QRS波形态、时限正常，R-R间期规则为1.26s，频率48bpm。ST段呈水平型延长达0.24s，T波倒置，Q-T间期0.53s（正常最高值为0.48s）。心电图诊断：①窦性心动过缓；②双重性逸搏心律（心房下部逸搏心律或房室交接区上部逸搏心律及其下部逸搏心律）；③房性融合波；④不完全性干扰性窦房脱节；⑤完全性干扰性房室脱节；⑥Q-T间期延长以ST段水平型延长为主，T波改变，提示心肌供血不足。讨论： 本例逆行P波的P－-P－间期规则，为1.29s，R-R间期亦规则，为1.26s，逆行P波重叠在QRS波、ST段不同位置上，表明P－波与QRS波无关，系两个源异位起搏点发放冲动，P－波起源于心房下部或房室交接区上部（房-结区）的逸搏心律，QRS波起源于房室交接区下部的逸搏心律，两者在房室交接区发生连续干扰而出现完全性房室脱节。P2为窦性P波，P3为房性融合波，其P2-P3间期1.27s（频率47bpm）即为窦性基本周期，虽然窦性频率较心房下部逸搏心律或房室交接区上部（房-结区）逸搏心律的频率略快，但终因窦房结稍远离心房，其发放的冲动尚未传至心房，而心房下部或房室交接区上部（房-结区）异位起搏点却抢先激动心房并逆传，与窦性激动在窦房交接区发生