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杨延宗 心房颤动 瓣膜病 抗栓治疗 心房颤动是最常见的心律失常，房颤的主要危害之一为脑卒中，约15％的缺血性卒中与房颤有关。基于此，近年的房颤规范化治疗也更重视整合大规模临床试验的结果，将血栓栓塞的预防作为房颤治疗的重点内容。就在半个月之前，美国心脏病学会、美国心脏协会联合美国内科医师协会共同推出了一项“非瓣膜病性心房颤动（房颤）及心房扑动（房扑）临床工作指标评价共识”。该共识主要由ACC/ AHA特别工作组发起并完成，其目的旨在进一步推进全球非瓣膜病性房颤及房扑规范化抗栓治疗及管理的进程。 该共识主要有两部分构成：第一部分详细介绍了此次指标评价的意义、评价方法、并对“危险分层”、“转律”、“抗凝治疗”等重要质控指标的现状进行了进一步的分析讨论。第二部分则主要以表格的形式，就临床上较为关注的“血栓栓塞的危险分层”、“慢性房颤的治疗策略”、“反映凝血情况的指标—INR值的监测管理”等专题展开论证，不仅对上述三个专题提出了详细的管理建议，并且对目前存在问题也进行了深刻的剖析。下面，本文将就该共识的要点及策略趋势作下述简要分析。 一、关于危险分层的评价标准 本次“共识”详细列举了不同临床研究中各种影响因子的危险度评价，分析了包括CHADS2评分体系在内的血栓危险因素评分系统，提出对于非瓣膜病性房颤患者血栓风险因素存在的判定应该