人工呼吸在CPR中还有必要吗？郝培远 当病人出现心跳呼吸骤停时，采取及时准确的心肺复苏措施，是抢救病人的基本措施，也是脑复苏成功的关键。20世纪50~60年代，以口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤和肾上腺素等药物的应用为标志确立了的现代CPR的基本框架。通过总结近几年来复苏领域的研究成果和进行科学的证据评估后，美国心脏病学会（AHA）在2005年底发表了《2005AHA心肺复苏与心血管急救指南》，这也是目前国际上最通用的指南之一。基于对胸外心脏按压—人工通气比例选择的争议，为强调有效胸外按压的重要性，将2000年的指南建议中的胸外心脏按压的频率为100次/分，按压-人工通气比为15：2 修改为30：2，通气时间也由2秒改为1秒。但即便如此，近年的临床研究发现，无论是专业急救人员还是非医务人员所提供的CPR均有缺陷。主要表现为胸外按压的频率慢和深度不够，按压中断过于频繁和时间过长，而同时普遍存在人工通气过度的现象。资料显示，虽然指南建议2次通气的时间应控制在10秒内，但研究表明临床上用于两次通气的平均时间是16秒，而此时是无心脏按压的。2005CPR指南，被指通气的重要性被过分强调。院外心脏停搏后心肺复苏越早越好，而心脏按压是最重要环节。但是30：2按压/通气比的依据是专家意见而非实验依据。所以更合理的按压/通气比还需要大量的实验来进一步验证。继《2005AHA心肺复苏与心血管急救指南》公布之后，美国Puredue大学Gedds和瑞士Arizona大学Gordon等的动物研究及07年公布的日本SOS-KANTO的研究引人瞩目。瑞士的Arizona大学Gordon等制作的猪院外心脏停搏模型进行心肺复苏（CPR）研究，发现连续心脏按压后，连续心脏按压组和30：2CPR组的恢复